|
Гемангиома – общий термин, обозначающий доброкачественные опухоли, родимые пятна, пороки развития сосудистой ткани . К концу первого года жизни 10% новорожденных имеют ту или иную форму гемангиомы
При этом самостоятельно проходят 7% гемангиом лица Регрессируют спонтанно 70% простых гемангиом туловища
- Врождённые сосудистые образования Компрессионные капилляропатии- невусы Унны , гемангиомы (простые , кавернозные, смешанные, комбинированные),сосудистые мальформации и др
- Приобретённые сосудистые образования Пиогенная гранулёма, паучковая гемангиома, сенильная гемангиома ,гломангиома, ангиокератома, сосудистые новообразования на фоне хронических заболеваний с поражением сосудов и тд.
Компрессионные капилляропатии- невусы Унны- лечения не требуют проходят самостоятельно к 5-7 годам
Гемангиома –истинная доброкачественная сосудистая опухоль. Характеризуется быстрым ростом не зависимо от роста ребёнка
Простая гемангиома требует лечения когда она распологается-
- На лице и в волосистой части головы
- В области промежности, половых органах
- В области конечностей
- Простые гемангиомы с изъязвлением, кровотечение
Простая гемангиома закрытых участков тела может быть оставлена под наблюдение если наблюдаются признаки регресса
Лечение доброкачественных сосудистых новообразований направлено на достижение стойкой ремиссии в развитии сосудистого новообразования с максимально возможным косметическим эффектом
Выбор методов лечения зависит от форы доброкачественных сосудистых новообразований
Капилляропатии –лечения не требуют – разрешаются самостоятельно к 5-7 годам, Гемангиомы капиллярные- криодеструкция, лазерофотокоагуляция, склеротерапия
Кавернозные , комбинированные, смешанные гемангиомы- гормональная терапия системная и инъекционная , ЛИТТ- лазерная интерстициальная термотерапия
При лечении капиллярных поверхностных мальформаций методом лазерофотокоагуляции возможно достижение хорошего косметического эффекта
Различные формы приобретённых сосудистых новообразований лучше поддаются лечению с помощью лазерофотокоагуляции и (или) ЛИТТ, лазерной деструкции
Результаты лазерного лечения различных видов сосудистых обрагований
Комбинированная гемангиома затылочной области
Капиллярные мальформации
Гемангиома слизистой верхней губы
Кавернозная гемангиома правой щёчной области до и после 9 сеансов ЛИТТ
Гранулёма приобретённая сосудистая опухоль возникающяя вследствии травмы и инфецирования пораженного сосуда
Противопоказания к удалению образований кожи : Это общие тяжелы заболевания сердца и сосудов, легких печени и почек, острые вирусные заболевания.
Продолжительность операции В зависимости от размера и вида образования от 5 мин до 30мин.
Операция Удаление гемангиом проводится с помощью СО2лазера- LumenisC 40 методом абляции, светодиодного лазера Лахта-Милон0.97- Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ) –инвазивная методика. Лазерное излучение через световод подаётся в ткань сосудистого новообразования, вызывая его глубокий прогрев и коагуляцию.
Обезболивание Местная анестезия анестетиков- лидокаин, норапин, ультракаин
Лазерная интерстициальная терапия проводится под масочным наркоз.
Обследования Общий и биохимический анализ крови и мочи если образования удаяется под наркозом УЗИ кавернозных гемангиом с допплерографией
Госпитализация не требуется
Реабилитация После лазерной абляции образования заживают под корочкой которую не рекомендовано распаривающие процедуры и отрывать. После лазерной термотерапии может развиться отёк различной степени выраженности. Обрабатывать рану антисептиком.
Оценка результата После удаления сосудистых опухолей методом лазерной абляции результат достигается после одной процедуры. Рецедив ( повторное появления образования в области удаления) составляют не более 2%. При проведении лазерной интерстициальной терапии эффект наступает постепенно, в зависимости от динамики уменьшения гемангиомы интервал между сеансами может составлять 1-3 мес
|
