В Сургуте в медицинском центре «Наджа» начали делать абляцию щитовидной железы.
Вместо операции — один прокол. Вместо недели в больнице — несколько часов в клинике. Эндокринный хирург Владимир Тутолмин (МЦ «Наджа») — единственный в округе, кто владеет методом микроволновой абляции. Разбираемся, кому и зачем это нужно.
— Владимир Робертович, правда ли, что теперь узлы щитовидной железы можно убрать без разреза, почти как папиллому?
— Почти. Только глубина другая. Мы под УЗИ-контролем вводим тонкий, как игла, зонд прямо в узел и микроволнами «выпариваем» его изнутри, не делая ни одного разреза и не накладывая ни одного шва. Щитовидная железа остаётся целой, работает как родная.
— Фантастика!
— Это не фантастика, это мировая практика, и теперь она доступна в Сургуте.
— Если честно, само слово «абляция» звучит страшновато. Это больно?
— Я вас удивлю: мы делаем местную анестезию, и пациент чувствует только лёгкий дискомфорт. Сама абляция проходит без боли. После процедуры возможны ощущения, как при синяке, которые проходят за сутки. Сравните с классической операцией, где разрез на шее, наркоз, иногда дренажи и почти неделя в стационаре. Разница — небо и земля.
— То есть вы хотите сказать, что классическая хирургия больше не нужна?
— Ни в коем случае. И это ключевой момент, чтобы я был честен с вашими читателями. Если диагноз — рак или есть высокий риск злокачественности по результатам обследования, тогда только классическая операция, другого варианта нет. Абляция — это опция для доброкачественных узлов, которые мешают: давят на трахею, на голосовой нерв, выделяют много гормонов, имеют риск перерождения в опухоль, растут или просто пугают пациента своим видом и размером.
— Получается, абляцию можно порекомендовать людям с большим доброкачественным узлом как современную щадящую альтернативу операции?
— Не только. Ещё тем, кому противопоказан наркоз (возраст, сердце, давление). Тем, кто не хочет шрам на шее. Занятым людям, которые не могут выпасть из жизни на неделю. Процедура длится 40–60 минут. Через час пациент едет домой. На следующий день может работать. Через полгода узел уменьшится на 70–80% или исчезнет вовсе.
— Почему врачи раньше не предлагали этот метод?
— Подвоха нет, но есть строгое условие: метод требует дорогого оборудования и рук хирурга, который умеет делать экспертное УЗИ и управлять абляцией в реальном времени. Обычный хирург это не возьмёт. В Сургуте такой человек — я. А центр «Наджа» — клиника, где есть оборудование и этот метод уже прекрасно работает. Первые операции провели — всё успешно. И в целом это новое направление, которое только начинают делать в России, в единичных центрах.
— Дайте прямой совет читателю, у которого нашли узел. Что делать?
— Первое — не паниковать. 95% узлов доброкачественные. Второе — прийти на консультацию ко мне в «Наджу». Я делаю УЗИ, при необходимости — биопсию, и скажу: ваш случай — или классика, или абляция. Я владею обоими методами, мне не надо вас «тянуть» к чему-то одному. Третье — если показана абляция: запись на процедуру сейчас без очередей, как в столице, при этом вы в Сургуте, не выезжая далеко.
— И последнее. Цена такого комфорта сильно отличается от обычной операции?
— Сравните сами: классика — это наркоз, палата, неделя больничного, потом шов, ограничения. Абляция — это местная анестезия, два часа в клинике, никаких ограничений. По деньгам это сопоставимо, но качество жизни несопоставимо выше. Точный расчёт сделают на консультации. Но могу сказать одно: те, кто уже сделал, не жалеют ни разу.
Когда подходит абляция
- доброкачественный узел (Bethesda II–IV);
- узел растёт, давит или косметически мешает;
- токсическая аденома («горячий» узел с большой выработкой гормонов);
- пациент хочет избежать разреза и наркоза;
- планируется беременность и нет желания откладывать её из-за радиойодотерапии.
Когда нужна только операция
- рак щитовидной железы (Bethesda V–VI);
- агрессивная динамика узла.
Кто сделает и где?
Владимир Тутолмин — эндокринный хирург, владеет и открытой хирургией, и абляцией. Решение диктует только медицина, а не удобство или выгода.
МЦ «Наджа» — клиника в Сургуте с услугой абляции щитовидной железы. Первые успешные операции уже проведены.
Запись на консультацию: 8 (3462) 533-533