Интервью с аллергологом-иммунологом Садыковой Асией Фаридовной

С аллергической реакцией у себя или близких сталкивался, наверное, каждый человек. Но когда симптомы появляются у детей, мамы, как правило, находятся в растерянности и только консультация грамотного врача может направить их на «верный путь».

Сегодня специалисты отмечают увеличение числа маленьких пациентов с аллергией. Что на это влияет?

1.    Генетическая предрасположенность.

2.    Факторы внешней среды (загрязнения и т.п.)

3.    Раннее введение молочных смесей.

4.    Развитие общественного здравоохранения.

Но каждый случай аллергической реакции организма необходимо рассматривать индивидуально со специалистом.

Правда ли, что аллергией можно заболеть только в детстве?

Нет, это миф. Аллергические реакции могут проявить себя в любом возрасте, а вот формы этого проявления в каждой возрастной группе разные.

У малышей чаще всего встречается пищевая аллергия, которая проявляется кожными высыпаниями.

В более старшем возрасте на первый план выступает респираторная аллергия. У взрослых преобладает реакция именно на респираторные аллергены, но столкнуться впервые можно с любым проявлением и в любом возрасте.

Для профилактики аллергии нужно исключить контакт с любыми возбудителями (молочные продукты, животные, пыль).

Это тоже миф. Избегание контакта с потенциальными аллергенами приводит к тому, что иммунная система, не обученная взаимодействовать с вирусами, бактериями и иными возбудителями, среагирует на «первый попавшийся» белок, что в итоге даст аллергическую реакцию.

Во всем должна быть умеренность и ограничивать ребенка, создавая стерильную среду, не стоит.

Разделились мнения аллергологов лишь в отношении контакта с животными. Одна группа считает, что общение ребенка с кошками, собаками и прочей живностью благотворно влияет на его устойчивость к аллергическим заболеваниям, другая же группа врачей уверенна, что подобный контакт наоборот провоцирует развитие аллергии.

На сегодняшний момент, однозначного ответа на этот вопрос мы не имеем.

Принято считать, что натуральная «бытовая химия» для аллергиков лучше, так ли это?

Любая бытовая химия, независимо от ее состава и натуральности может спровоцировать развитие аллергии, поскольку обладает раздражающим действием на кожу и слизистые (механическое воздействие-трение, резкий запах). А люди с подтвержденной аллергией на пыльцу растений (или подозревающие у себя это заболевание) должны в первую очередь ограничить контакт с моющими средствами, имеющими в своем составе растительные компоненты.

Если заранее сдать аллергопанель, узнать, на что аллергия и убрать аллерген из своей жизни, будет ли это профилактикой тяжелых форм?

Любой анализ на наличие аллергии сдается лишь при ее клинических проявлениях, и лучше, если необходимое исследование Вам назначит врач-аллерголог, который индивидуально подберет анализы, в зависимости от факторов: возраста, проявлений аллергии, внешней среды, пищевых предпочтений.

Самостоятельное исключение какого-либо продукта из рациона ребенка (даже на основании анализов, но без консультации специалиста) может привести к дефицитному состоянию важных для здоровья элементов. Следует также помнить, что пищевая аллергия может развиться только на белковые компоненты продуктов, поэтому, например, аллергии на сахар быть не может. Но, сахар может являться катализатором развития проявлений других заболеваний, поэтому его и стоит ограничивать при клинических симптомах.

Правда ли, что при аллергии нельзя ставить прививки?

Дети-аллергики наиболее уязвимы к бактериальным и инфекционным заболеваниям, поэтому врачи настоятельно рекомендуют таким пациентам наоборот обязательно проводить вакцинопрофилактику. Другое дело, если у ребенка тяжелая реакция на какие-то компоненты вакцины. В таких случаях индивидуально с врачом- аллергологом подбираются другие препараты для вакцинации, не содержащие аллергена. К тому же, по статистике, реакция на компоненты вакцины - до 5ти случаев на 1 млн. вакцинированных. А вот лишать ребенка возможности приобрести иммунную защиту путем отказа от прививок точно не стоит.

Чаще всего мамы беспокоятся из-за наличия в составе вакцин белка. Если ребенок в готовых продуктах легко переносит его наличие (выпечка, например), то и на прививку реакции не последует. И даже если в анализах высокие показатели возможной аллергии на яичный белок и желток, это не является поводом для медотвода, поскольку белок в вакцине несколько видоизменен.

Следует ли для профилактики аллергии соблюдать гипоаллергенную диету?

Беременным женщинам, маленьким детям без крайней необходимости этого делать не стоит. Чем разнообразней рацион при беременности, кормлении грудью, во время введения прикорма, тем меньше риски и больше вероятность, что ребенок будет есть разные продукты. К тому же, не всегда то, что мама принимает за пищевую аллергию, ей является. Это может быть кожное проявление другого характера. Обязательно идите к специалисту.

Дисбактериоз и пробиотики. Влияет ли это на развитие аллергии?

Нет, нарушение кишечной флоры и употребление пробиотиков никак не влияет на увеличение или уменьшение рисков развития аллергии.

Является ли длительное кормление грудью профилактикой развития аллергии?

Грудное вскармливание дольше года-это индивидуальный выбор каждой мамы, на риск развития аллергии оно не влияет никак, но кормление до 4-х месяцев исключительно грудным молоком без докармливания молочными смесями –это доказанная гарантия уменьшения количества аллергических заболеваний.

Если у ребенка анафилактические реакции на возбудитель, стоит ли постоянно принимать антигистаминные или гормональные препараты?

Такой вопрос решается исключительно со специалистом и постоянный прием препаратов не всегда предупреждает развитие анафилаксии.

Бытует мнение, что пищевая аллергия не опасна и можно продолжать употреблять продукт-аллерген.

К сожалению, это не так. Даже отрицательный анализ на аллергены в период ремиссии не всегда позволяет нам успокоить родителей.

Каких животных заводить при аллергии?

Гипоаллергенных животных не существует, поскольку шерсть является «контейнером» для аллергенов. Эти же аллергены содержатся в слюне, продуктах жизнедеятельности животного, выделениях сальных и потовых желез. Поэтому отсутствие шерсти не равно отсутствию аллергенов.

Что делать частоболеющим детям?

Обычно причинами постоянных болезней являются вирусные инфекции, поэтому в антибиотиках, чаще всего, нет необходимости. По поводу иммуномодуляторов- доказана эффективность лишь так называемых бактериальных лизатов, содержащих частички бактерий и вирусов, наиболее часто вызывающих острые респираторные инфекции. При введении лизатов мы даем возможность иммунитету вырабатывать дополнительные антитела, тем самым, усиливая защиту организма. Клинических доказательств эффективности других иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов нет.

Также об иммунограмме-сдавать ее всем нет смысла. Данный вид исследования назначается тем детям, у которых есть подозрение на первичный или вторичный иммунодефицит (ребенок болеет чаще 10 раз за год, было несколько эпизодов гнойных отитов, 2 и более эпизода гнойных синуситов, гнойные пневмонии, при назначении 2 и более разных антибактериальных препаратов, а улучшения нет). Опять-таки, при любых подозрениях или сомнениях, проконсультируйтесь с врачом аллергологом-иммунологом.

Какие анализы можно сдать, чтоб исключить или подтвердить аллергию?

Самый распространенный- иммуноглобулин Е. Обычно при клинических проявлениях аллергии, уровень иммуноглобулина Е повышается, но есть люди, у которых он остается в норме даже при подтвержденной аллергии. Также иммуноглобулин может быть повышен при наличии паразитов и других, не связанных с аллергией заболеваниях.

Бесполезными будут и анализы на иммуноглобулин класса G, G4 на пищевые продукты.

Если доктор назначил Вам какие-либо исследования, лучше всего для расшифровки обращаться к тому же врачу.

Когда приходите на прием к специалисту, с собой нужно взять не только результаты анализов, но и фото высыпаний (если они носят периодический характер), аудиозапись/видео кашля ребенка (также, если он не постоянен), а также выписки прошлых исследований и диагностик, чтобы врач мог увидеть картину в динамике.

Что нельзя делать при аллергии?

1.    Применять энтеросорбенты.

2.    Переливание крови без показаний.

3.    Лечебные мероприятия с недоказанной эффективностью (нетрадиционная медицина)

4.    Самостоятельно вводить в рацион аллергенный продукт.

Что такое препараты АСИТ, ввозятся ли они в страну и нужны ли вообще?

АСИТ-это аллерген-специфическая иммунотерапия. Препараты АСИТ мы сейчас имеем в достаточном количестве в аптеках. Производитель- Франция. Преимущественно это таблетки с содержанием аллергенов на пыльцу березы, клещей домашней пыли, луговых трав. Также препараты АСИТ из Дании представлены в форме растворимых таблеток. Есть также препараты в виде водно-солевых растворов для введения под кожу аллергенов в комплексе АСИТ. Но стандартизированных методик по проведению АСИТ в России пока нет.

Холодовая аллергия, что делать?

Холодовая крапивница в наших широтах-явление довольно частое. И нужно уметь отличить обычное кожное раздражение от крапивницы. Если появляются волдыри, зуд, то это скорее всего именно аллергическая реакция. Она может предстать в 2 формах:

-семейная (при генетической предрасположенности) - протекает тяжело, задействована иммунная система с реакцией на криоглобулины крови. Проявляется в раннем возрасте и встречается довольно редко.

- приобретенная - встречается часто, каких-то тестов на выявление крапивницы и продолжительности ее проявлений нет. Все индивидуально. Но определенные риски имеются. Одно дело, если аллергия поразила открытые участки тела (лицо, руки), и другое, если ребенок с крапивницей окунется в бассейн с холодной водой. Большой выброс гистамина может привести к тяжелой реакции, вплоть до анафилактической. Опасно и употребление холодных продуктов, таких как мороженое.

Поэтому важно одеваться по погоде, отслеживать температуру воздуха, остерегаться воздействия различных холодовых факторов, использовать барьерные средства защиты (крема), принимать антигистаминные препараты, и иметь при себе лекарства быстрого действия.

Если ребенок постоянно кашляет, можно ли подозревать аллергию?

Причин кашля может быть множество. Самая распространенная-патология верхних дыхательных путей. Аллергический кашель отличается тем, что он сухой и изматывающий, чаще всего проявляется ночью или под утро, усиливается от физической или эмоциональной нагрузки, обостряется на фоне ОРВИ, «свистящее» дыхание, атопический дерматит и пищевая аллергия в анамнезе. При подозрении на аллергический кашель, анализ на иммуноглобулин Е будет малоинформативным, есть анализ крови на фадиатоп (детский или респираторный), но любой вид исследования лучше подбирать с педиатром или врачом-аллергологом.

Также существует вид скрининга, называемый аллергоскоп. К нему могут обращаться и мамы, и специалисты. Это онлайн тестирование, позволяющее выявить направленность анализов, обследований и рекомендации по консультациям узких специалистов.

Для детей с выявленной пищевой аллергией сложно подобрать питание, в помощь мамам рекомендую сайт «Дети на диете».

При любом сомнении или подозрении на аллергию, при снижении иммунитета рекомендую записаться на прием к аллергологу-иммунологу. Вместе мы найдем причину и устраним следствие. Запись на прием по телефону 533-533.